Oak Meadow School

Authorization for Release of Records

                            TO:


                                                        (Previous School Attended)

                                     

                                                                        (Address)

                                   

                                                    (City, State, ZIP)

I hereby authorize the release of the Cumulative Records of my

child



born


Please release these records to:

Oak Meadow School

17645 Saticoy Street
Northridge, CA 91325

                            Date                                                                                                   Parent or Guardian Signature